Катионный протеин эозинофилов (ECP)

Катионный протеин эозинофилов (ECP) представляет собой белок из семейства рибонуклеаз, который синтезируется эозинофилами и запасается в их специфических гранулах вместе с другими цитотоксическими белками. При активации эозинофила (под действием интерлейкина-5, эотаксинов, комплексов аллергена с IgE на поверхности клетки) гранулы высвобождают содержимое во внеклеточную среду. ECP повреждает мембраны клеток-мишеней: в норме этот механизм направлен против гельминтов и некоторых микроорганизмов, при аллергическом воспалении он обращается на собственные ткани и приводит к повреждению респираторного эпителия, нарушению работы реснитчатых клеток и поддержанию гиперреактивности бронхов. Концентрация ECP в сыворотке крови повышается тогда, когда эозинофилы не просто увеличены в числе, но и находятся в состоянии активации и дегрануляции, поэтому исследование отражает активность эозинофильного воспаления, а количество эозинофилов в крови характеризует лишь их численность.

Основной клинический контекст исследования составляют аллергические заболевания с эозинофильным компонентом воспаления: бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит. При обострении или неконтролируемом течении астмы в дыхательных путях формируется стойкая эозинофильная инфильтрация, продукты дегрануляции попадают в системный кровоток, и уровень ECP в сыворотке повышается. Повышенный результат подтверждает, что имеющиеся симптомы (кашель, затруднённое дыхание, заложенность носа, распространённое поражение кожи) сопровождаются активным эозинофильным воспалением, и поддерживает аллергическую природу процесса при сопоставлении с клинической картиной, данными аллергологического обследования и числом эозинофилов. Такая информация учитывается при выборе противовоспалительной тактики: лечение ингаляционными и системными глюкокортикоидами подавляет активацию эозинофилов и снижает концентрацию ECP, поэтому результат, полученный на фоне терапии, интерпретируется с учётом её объёма. В современных рекомендациях по ведению астмы ECP используется как дополнительный показатель воспаления, тогда как ведущие решения опираются на клинический контроль, показатели функции дыхания и другие маркеры воспаления типа 2.

Повышение ECP отражает активацию эозинофилов любого происхождения, поэтому при интерпретации учитываются альтернативные причины эозинофильного ответа: паразитарные инвазии (особенно с миграцией возбудителя в тканях), лекарственные реакции с эозинофилией, эозинофильные поражения желудочно-кишечного тракта, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом и гиперэозинофильные состояния. Сам показатель не указывает на локализацию или источник воспаления, поэтому оценивается вместе с жалобами, анамнезом контакта с аллергенами, результатами инструментального обследования и картиной крови. Нормальные значения встречаются при аллергии без выраженного эозинофильного воспаления, вне периода контакта с причинным аллергеном и при хорошо контролируемом течении заболевания на фоне противовоспалительного лечения, что рассматривается вместе с текущей клинической ситуацией.