Посев на золотистый стафилококк МРЗС (S.aureus, MRSA) с определением чувствительности к антибиотикам

Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк, колонизирует кожу и слизистые человека и одновременно относится к возбудителям гнойно-воспалительных заболеваний. Штаммы S. aureus различаются по чувствительности к β-лактамным антибиотикам: метициллинчувствительные варианты сохраняют чувствительность к антистафилококковым β-лактамам, тогда как метициллинорезистентный Staphylococcus aureus (MRSA, МРЗС) имеет изменённую мишень действия этих препаратов и устойчив к большинству антибиотиков данной группы. Благодаря этому механизму обычные β-лактамные схемы, эффективные при инфекции, вызванной чувствительным S. aureus, при MRSA оказываются неэффективными. Исследование позволяет выделить MRSA из биоматериала и определить чувствительность полученного штамма к антибиотикам. 
MRSA вызывает те же основные формы стафилококковой инфекции, что и другие штаммы S. aureus. При поражении кожи и мягких тканей развиваются фурункулы, абсцессы, инфицированные раны и другие гнойные процессы; проникновение бактерии в нижние дыхательные пути приводит к пневмонии, а попадание в кровоток сопровождается бактериемией и создаёт риск сепсиса, эндокардита и метастатических очагов инфекции. Тяжёлые формы особенно связаны с хирургическими вмешательствами, сосудистыми и другими медицинскими устройствами, длительной госпитализацией и нарушением естественных защитных барьеров. Клиническая значимость MRSA определяется сочетанием способности S. aureus вызывать инвазивную инфекцию и устойчивости, ограничивающей выбор эффективной антибактериальной терапии. 
MRSA также длительно сохраняется на коже и слизистых без воспаления. В такой ситуации положительный посев соответствует колонизации, тогда как выделение бактерии из материала, полученного из очага гнойного или инвазивного воспаления, рассматривают с учётом локализации, клинических проявлений и количества микроорганизма. Различие между носительством и инфекцией особенно важно при исследовании мазков со слизистых: обнаружение MRSA без симптомов не означает активного заболевания, но у носителя бактерия сохраняется как источник передачи и способна стать причиной собственной инфекции при операции, травме или установке медицинского устройства.

После выделения MRSA определяют чувствительность штамма к антибиотикам, поскольку помимо метициллинорезистентности он нередко приобретает устойчивость к препаратам других групп. В используемый лабораторный набор входят азитромицин, кларитромицин, амоксициллин, цефазолин, цефуроксим, гентамицин, ампициллин, амоксициллин/клавуланат, цефиксим, цефтриаксон, цефепим, цефотаксим, ко-тримоксазол, рифампицин и фузидиевая кислота. Наличие фенотипа MRSA учитывают при интерпретации β-лактамных антибиотиков, поскольку метициллинорезистентность означает устойчивость к большинству препаратов этого класса; практическую ценность антибиотикограммы составляет определение активности препаратов других групп против конкретного выделенного штамма