Посев на золотистый стафилококк МРЗС (S.aureus, MRSA) с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков

Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк, колонизирует кожу и слизистые человека и одновременно относится к возбудителям локальных и инвазивных бактериальных инфекций. Штаммы S. aureus различаются по чувствительности к β-лактамным антибиотикам. Метициллинчувствительный S. aureus сохраняет чувствительность к антистафилококковым β-лактамам, тогда как метициллинорезистентный Staphylococcus aureus (MRSA, МРЗС) имеет изменённую мишень их действия и устойчив к большинству препаратов этой группы. К β-лактамам, сохраняющим активность против MRSA, относится цефтаролин. Устойчивость к метициллину не определяет чувствительность к антибиотикам других классов, поэтому после выделения MRSA исследуют активность более широкого набора препаратов. 
Наиболее частыми проявлениями стафилококковой инфекции являются поражения кожи и мягких тканей: фурункулы, карбункулы, абсцессы, инфицированные раны, флегмоны и инфекции области хирургического вмешательства. При поражении дыхательных путей MRSA вызывает пневмонию, в том числе тяжёлую инфекцию с деструкцией лёгочной ткани. Проникновение S. aureus в кровоток приводит к бактериемии, при которой бактерия распространяется в органы и ткани и формирует глубокие очаги инфекции. К ним относятся инфекционный эндокардит, остеомиелит, септический артрит, инфекции сосудистых и внутрисердечных устройств, глубокие абсцессы и септический тромбофлебит; генерализация инфекции сопровождается развитием сепсиса. Поэтому клиническая проблема MRSA связана одновременно со способностью S. aureus вызывать тяжёлые инвазивные заболевания и с устойчивостью, ограничивающей выбор антибактериальной терапии. 
MRSA может длительно обитать на коже и слизистых без воспаления, особенно в полости носа, поэтому положительный посев не всегда означает заболевание. Обнаружение бактерии в мазке со слизистой у человека без признаков инфекции соответствует колонизации, тогда как её выделение из гнойной раны, абсцесса, воспалённой ткани или другого инфекционного очага связывают с текущим заболеванием с учётом локализации и клинических проявлений. Носительство сохраняет клиническое значение и вне активной инфекции: колонизирующий штамм служит источником последующей собственной инфекции при повреждении кожи, хирургическом вмешательстве, установке катетера или имплантата, а также передаётся другим людям.

Расширенное определение чувствительности позволяет установить, какие препараты сохраняют активность против конкретного MRSA-штамма, включая случаи дополнительной устойчивости к макролидам, линкозамидам, фторхинолонам, аминогликозидам и другим группам. Максимальный расширенный набор включает оксациллин, гентамицин, тобрамицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин, эритромицин, азитромицин, кларитромицин, клиндамицин, тетрациклин, тигециклин, ванкомицин, тейкопланин, линезолид, триметоприм/сульфаметоксазол, рифампицин, фосфомицин, фузидиевую кислоту, даптомицин, мупироцин и цефтаролин; дополнительно определяется индуцибельная устойчивость к клиндамицину. Конкретный состав выдаваемых показателей зависит от свойств выделенного штамма, при этом расширенная антибиотикограмма позволяет подобрать активный препарат при локальной или инвазивной MRSA-инфекции, в том числе после неэффективной предшествующей терапии.